이 문제에 대한 민주당의주의는 이해할 만합니다. 일반 대중은 건강 관리에 열정적이지만 위험을 피합니다. 4 명의 전직 대통령 중 3 명 (그중 2 명은 민주당 원)이 미국의 건강 보험 시스템에 대한 전면적 인 변화를 제정하기 위해 투표 수를 파괴했습니다. 민주당 원들은 의료 문제에 대해 공화당 원보다 더 많은 자신감을 가지고 있지만, 정당 지도자들은 좌파가 매력적인 슬로건을 만들지 만 정치적으로 높은 환경을 요구하는 보편적 의료 시스템을 향한 단계를 요구하는 논쟁을 여는 것을 경계합니다. 높은 수준의 세금.
더 나은 접근 방식이 있습니다. 저는이를 공급측 경제학이라고 부르지 만 건강 관리를위한 것입니다. 경쟁을 높이고 가격을 낮추기 위해 치료를 확대하는 것보다 보험이 작동하는 방식에 덜 집중하십시오.
전염병에 맞서기 위해 연방, 주 및 지방 정부는 이미 보편적 예방 접종 센터 설립과 같은 극적인 조치를 취했습니다. 그들은 후원금을 지불 할뿐만 아니라 그것을줍니다.
진보적 사고 센터 (Progressive Thinking Center)가 말하는 “공공 의료 인프라”(지역 사회 보건 센터, 공공 소유 병원 등)에 대한 투자를 늘리는 것은 비 역학적 인 시대에도 의미가 있습니다. 작년에는 기록적인 수의 농촌 병원 폐쇄가 발생했으며 저소득 도시 지역 사회는 약국 기반 소매 의료 클리닉 또는 긴급 치료 센터로의 추세에 의해 우회되었습니다.
경제적으로 두 옵션 모두 합리적입니다. 농촌 인구는 줄어들고 있으며 영리 기업은 자연스럽게 구매력이있는 고객과 가까운 위치를 찾고 싶어합니다. 그러나 가난한 지역 사회도 건강을 필요로하며 공공 부문이 민간 부문에서 서비스를받지 못하는 고객에게 서비스를 제공 할 수있는 분명한 기회가 있습니다.
주요 자금 지원 기회는 단순히 더 많은 의사를 교육하는 것입니다. 작년에 미국 의회는 1997 년 이후 처음으로 의료 거주 한도를 상향 조정했습니다.
좋은 첫 걸음이기는하지만 그들은 한도를 더 높여야합니다. 천장 유지는 전반적인 의료 지출을 줄이려는 잘못된 욕구를 반영합니다. 그러나 사람들이 실제로 관심을 갖는 것은 서비스 가격입니다. 의사가 많을수록 치료 비용이 적게 듭니다. 전체 지출이 증가하면 누가 신경을 쓰나요?
미국 인구가 계속 노화하는 것처럼 의사도 필요합니다. 체류 한도는 매우 낮을뿐만 아니라 미국에서 먼저 거주를 완료하지 않고는 미국에서 의료 진료를 할 수 없기 때문에 외국 태생의 의사가 많은 예약을합니다. 경제학자 딘 베이커 (Dean Baker)는 미국이 자격을 갖춘 외국 의사가 다른 국가에서 동등한 레지던트 프로그램을 마친 경우 미국에서 진료를 할 수 있도록 허용해야한다고 오랫동안 주장 해 왔습니다.
미국은 현재 세계에서 가장 높은 유급 의사를 보유하고 있지만 1 인당 의사 수는 상대적으로 적습니다. 레지던시 개혁은이를 역전시킬 수 있습니다.
보다 자유로운 시장 상황에서 50 개 주 모두가 뉴 잉글랜드, 대평원 및 태평양 북서부의 접근 방식을 따르도록 장려해야하며 전문 간호사에게 의학 아카데미에서 권장하는 모든 범위의 진료를 허용해야합니다. 이는 의사의 감독없이 환자를 평가하고 진단 검사 및 기본 치료를 수행 할 수있는 법적 권한을 부여하는 것을 의미합니다.
물론 이것은 국가 문제입니다. 그러나 메디 케어와 메디 케이드를 통한 의료 서비스 금융 자로서의 대규모 연방 정부의 역할을 감안할 때 의회 또는 보건 복지부 (Department of Health and Human Services)가 건설적인 역할을 수행 할 여지가 충분합니다.
마지막으로, 행정부는 전염병에 대응하여 작년에 승인 된 원격 의료 서비스에 대해 긴급 면제를 고려해야합니다. 한 가지 중요한 결정은 의료 서비스 제공 업체가 널리 사용 가능한 소비자 커뮤니케이션 플랫폼 (FaceTime, Zoom, Skype 등)을 사용하여 환자와 상담 할 수 있도록 허용하는 것이 었습니다. 다른 하나는 의사가 다른 주에있는 환자에게 원격 서비스를 제공 할 수 있도록 허용하는 것입니다.
이러한 조직적 완화의 결과로 작년에 끔찍한 일은 없었습니다. 의사가 언제 어디서나 모든 환자와 상담 할 수있는 쉽게 접근 할 수있는 기술은 작년과 마찬가지로 비 위기 시대에도 유용합니다. 상설 규칙을 통해 새로운 의료 비즈니스 모델의 창출을 촉진 할 수 있습니다.
건강 관리가 대통령에게 위험한 문제라는 것은 의심의 여지가 없으며, Biden은 전임자들이 따랐던 모든 전면적 인 접근을 피할 권리가 있습니다. 그러나 대중은 의료 개선에 정말 관심이 있습니다. 시스템의 공급 측면에 초점을 맞추는 것은 유권자들이 민주당의 리더십을 바라 볼 때 핵심 문제를 해결하면서 이전 행정부의 함정을 피하는 방법입니다.
매튜 이글레시아스
Matthew Yglesias는 Slow Boring 블로그 및 뉴스 레터를 작성합니다. Vox의 공동 창립자이자 전 Slate 칼럼니스트 인 그는 팟 캐스트 “The Weeds”의 호스트이기도합니다. -에드.
(블룸버그)
“경순은 통찰력 있고 사악한 사상가로, 다양한 음악 장르에 깊은 지식을 가지고 있습니다. 힙스터 문화와 자연스럽게 어우러지는 그의 스타일은 독특합니다. 그는 베이컨을 좋아하며, 인터넷 세계에서도 활발한 활동을 보여줍니다. 그의 내성적인 성격은 그의 글에서도 잘 드러납니다.”